미국의 의료 시스템에서 메디케이드(Medicaid)와 메디케어(Medicare)는 서로 다른 목적을 위해 설계된 두 가지 핵심 공공 건강 보험 프로그램입니다. 이 두 프로그램은 연방 정부와 주 정부의 협력으로 운영되며, 의료 서비스를 필요로 하는 다양한 계층의 사람들에게 중요한 역할을 합니다. 메디케이드는 주로 저소득층을 위한 지원에 초점을 맞추고 있으며, 메디케어는 주로 65세 이상 고령자와 특정 장애를 가진 사람들을 위한 프로그램입니다. 각각의 대상과 제공하는 서비스가 다르지만, 두 프로그램 모두 의료 접근성을 확대하고 국민 건강을 증진하는 데 중점을 두고 있습니다.
 |
| 미국의 건강 보험 시스템 |
메디칼(Medicaid)
메디칼은 미국의 건강 보험 프로그램 중 하나로, 저소득층, 특정 장애인, 노인, 아동 등을 대상으로 필수적인 의료 서비스를 제공합니다. 이 프로그램은 주 정부에 의해 운영되며, 각 주의 정책에 따라 프로그램의 세부 사항이 다를 수 있습니다. 메디칼의 주된 목표는 경제적 어려움으로 인해 의료 서비스를 이용하기 어려운 가구가 필요한 치료와 돌봄을 받을 수 있도록 지원하는 데 있습니다.
메디칼 자격 요건은 주마다 차이가 있지만, 일반적으로 저소득 가정의 어린이, 임신부, 노인, 장애인 등이 포함됩니다. 자격은 가구의 소득과 자산 수준을 기준으로 결정되며, 이 과정에서 연방 빈곤 수준(FPL)이 자격 판정의 지표로 사용됩니다. 일부 주에서는 확대된 메디칼 프로그램을 통해 소득 기준을 충족하는 성인들도 포함될 수 있습니다.
메디칼이 제공하는 서비스는 입원 치료, 외래 진료, 예방 서비스, 정신 건강 관리, 장기 요양 서비스 등 다양하며, 특정 주에서는 치과 치료, 시력 검사, 재활 서비스 등 추가적인 혜택을 제공하기도 합니다. 또한, 약물 처방과 같은 서비스도 지원하여 전반적인 의료 접근성을 높이고 있습니다.
이 프로그램은 연방 정부와 주 정부가 공동으로 재정을 지원하는 방식으로 운영됩니다. 연방 정부는 각 주의 메디칼 운영 비용에 대해 일정 비율의 자금을 제공하며, 주 정부는 자체 예산에서 나머지 자금을 충당합니다. 연방 지원 비율은 주의 경제적 상황에 따라 조정되며, 이는 경제적으로 어려운 주들이 보다 효과적으로 프로그램을 운영할 수 있도록 돕는 역할을 합니다.
메디칼(Medi-Cal)을 신청하거나 자세한 정보를 얻고 싶다면 다음 사이트를 참고하세요:
1. Covered California
Covered California는 메디칼 신청 및 건강 보험 등록을 도와주는 온라인 플랫폼입니다. 메디칼 자격 확인 및 신청 과정을 쉽게 안내받을 수 있습니다.
웹사이트: Covered California
2. 캘리포니아 보건 서비스부(DHCS)
메디칼에 대한 자세한 정보와 함께 신청 방법(우편, 방문, 온라인)을 확인할 수 있습니다.
웹사이트: DHCS Medi-Cal
3. 지역 카운티 사무소
메디칼 신청을 직접 하고 싶다면 거주 지역의 카운티 복지 사무소를 방문하세요. 각 카운티의 연락처 정보는 DHCS 웹사이트에서 확인 가능합니다.
메디케어(Medicare)
메디케어는 주로 65세 이상의 고령자와 특정 장애인을 대상으로 하는 연방 정부의 건강 보험 프로그램입니다. 이 프로그램의 주요 목표는 고령자와 장애인이 필수적인 의료 서비스를 안정적으로 받을 수 있도록 보장하는 것입니다.
메디케어는 65세 이상의 모든 미국 시민과 합법적 거주자에게 제공되며, 특정 장애나 질병을 가진 경우 65세 미만의 개인도 자격을 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 말기 신장 질환(ESRD)이나 루게릭병(ALS)을 앓고 있는 사람들은 나이에 상관없이 메디케어 혜택을 받을 수 있습니다.
이 프로그램은 네 가지 주요 파트로 구성됩니다.
파트 A는 병원 보험으로, 입원 치료, 요양 시설, 호스피스 치료 등의 서비스를 포함하며, 대개 이전 근로 시 납부한 세금으로 프리미엄 없이 가입이 가능합니다.
파트 B는 의료 보험으로, 외래 진료, 의사 방문, 예방 서비스 등을 포함하며 가입자는 월별 프리미엄을 부담합니다.
파트 C는 메디케어 어드밴티지 플랜으로, 파트 A와 B의 혜택을 통합한 민간 보험 상품입니다. 이 플랜은 추가 혜택을 포함하며, 네트워크 내 의료 제공자를 이용해야 할 수 있습니다.
파트 D는 처방약 보험으로, 약국에서 구입하는 처방약의 비용을 지원합니다.
메디케어는 연방 정부의 재정으로 운영되며, 가입자들이 지불하는 보험료와 세금, 일반 정부 예산이 재정 지원의 주요 원천입니다. 가입자의 소득 수준에 따라 보험료가 조정되며, 메디케어는 이러한 재정을 통해 다양한 의료 서비스를 제공하여 노인과 장애인의 의료 접근성을 높이고 있습니다.
SSI
SSI(보충적 사회 보장 소득)는 돈이 부족한 노인, 장애가 있는 사람, 그리고 시력이 안 좋은 사람들을 돕기 위한 정부 프로그램입니다. 이 프로그램은 연방 정부가 운영하며, 주 정부의 도움 없이 혼자서 관리합니다.
SSI는 자격을 갖춘 사람들에게 매달 돈을 조금씩 주어서 기본적인 생활비를 낼 수 있도록 도와줍니다. 이 돈은 식비, 집세, 기타 필수적인 것들을 마련하는 데 쓰일 수 있습니다.
또한, SSI를 받는 사람들 중 대부분은 메디칼이라는 건강보험도 자동으로 받을 수 있습니다. 이 덕분에 병원에 가거나 약을 받을 때 비용 걱정을 덜 수 있어 건강 관리가 훨씬 쉬워집니다.
쉽게 말해, SSI는 생활비와 건강 문제를 동시에 해결해 주는 아주 중요한 프로그램입니다.
SSA
SSA(사회 보장국)는 미국에서 사람들을 돕는 여러 복지 프로그램을 관리하는 정부 기관입니다. 예를 들어, 노인이나 장애가 있는 사람들을 위해 돈을 주는 SSI와 건강보험인 메디케어도 이곳에서 관리합니다.
SSA는 사람들이 나이가 들거나 장애를 가지거나 어려운 상황에 처했을 때 필요한 도움을 받을 수 있도록 자격을 확인하고 지원하는 일을 합니다. 쉽게 말해, 삶이 힘들어질 때 필요한 도움을 연결해 주는 기관입니다.
SSI(보충적 사회 보장 소득) 신청과 관련된 정보는 공식 SSA(사회 보장국) 웹사이트에서 찾을 수 있습니다. 신청 방법은 두 가지로 나눠집니다:
온라인 신청:
SSA 웹사이트에서 18세에서 64세 사이의 신청자는 온라인으로 SSI 신청을 시작할 수 있습니다. 신청 전에 필요한 서류와 절차를 미리 확인하는 것이 좋습니다
약속 예약:
65세 이상이거나, 추가 도움이 필요한 경우, SSA에 전화(1-800-772-1213)나 웹사이트를 통해 약속을 예약하고 지원을 받을 수 있습니다
자세한 정보와 신청을 위한 링크는 SSA 공식 웹사이트에서 확인하실 수 있습니다
요약
미국의 건강 보험 시스템에서 메디칼과 메디케어는 핵심적인 역할을 합니다. 두 프로그램은 다양한 의료 서비스를 제공하지만, 운영 방식과 대상이 서로 다릅니다. 또한, SSI와 SSA는 저소득층과 노인을 위한 복지 지원에 있어 메디칼 및 메디케어와 함께 중요한 기능을 수행합니다.